保健師国家試験 第111回 問4

多職種によるチームで継続的に支援する。

介護予防ケアマネジメントを含むケアマネジメントは、保健師・社会福祉士・主任介護支援専門員など多職種がチームを組み、アセスメントから計画、実施、モニタリング、評価を繰り返しながら継続的に支援する過程です。地域包括支援センターの業務であって保健師の独占業務ではなく、計画は原則として少なくとも月1回のモニタリングを行い状況に応じて見直します。近隣の見守りやボランティアなどインフォーマルなサービスも積極的に計画に組み込みます。