一般問題
助産師国家試験 第103回 問1
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28 歳の初産婦。妊娠初期から膀胱炎を繰り返していた。妊娠 28 週に、排尿時の 痛みと 37.5 °Cの発熱を訴えてかかりつけの産婦人科を受診した。 腎盂腎炎と膀胱炎との鑑別で確認する所見はどれか。
正解と解説
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正解 4
腰背部の叩打痛
腎盂腎炎では炎症が腎実質と腎盂に及ぶため、肋骨脊柱角(CVA)を叩打すると患側に響く痛みが誘発されます。頻尿、排尿時痛、残尿感、細菌尿は膀胱炎でもみられる下部尿路症状であり鑑別には役立ちません。妊娠中は増大子宮による尿管の圧迫と平滑筋弛緩で尿の停滞が起こりやすく、上行感染から腎盂腎炎に進展しやすいため注意します。