国家試験問題
理学療法士国家試験 第55回 問18
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32 歳の女性。2週前に上気道炎を発症し、5日前から四肢末端の異常感覚を自 覚した。その後、徐々に四肢の脱力を認めた。Guillain-Barré 症候群と診断され、 直ちに γ-グロブリン大量静注療法を開始した。入院時の四肢筋力は MMT で段階 4であったが、入院2日後には顔面筋麻痺と構音・嚥下障害が出現し、翌日には痰 が多く呼吸困難が出現したため、気管挿管され人工呼吸器管理となった。四肢筋力 は近位筋で段階1、その他は段階2〜3に低下している。 現時点で優先される治療はどれか。
正解と解説
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正解 5
排痰練習
球麻痺症状の進行に伴う排痰困難と気管挿管・人工呼吸器管理下にある現時点では、痰の貯留による無気肺や再挿管のリスクを避けるため呼吸理学療法としての排痰練習が最優先される。近位筋の高度な筋力低下がみられる急性増悪期には積極的な筋力増強運動や座位・自発呼吸練習は全身状態が安定してから段階的に進めるべきである。