問334
問題志向型の診療録に関する記述のうち、適切なのはどれか。2つ選べ。
主目的は、医師の備忘録である。
基本的な構成として患者情報(基礎データ)、問題(プロブレム)リスト、初期計画、経過記録の4つを含む。
患者情報(基礎データ)には、家族構成などの本人以外の個人情報は記載しない。
初期計画の記載方式の1つに SOAP方式がある。
経過記録は、問題(プロブレム)ごとに分けて記録する。
