実務
薬剤師国家試験 第98回 問334
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問題志向型の診療録に関する記述のうち、適切なのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 2, 5
基本的な構成として患者情報(基礎データ)、問題(プロブレム)リスト、初期計画、経過記録の4つを含む。 / 経過記録は、問題(プロブレム)ごとに分けて記録する。
問題志向型診療録(POMR)は、患者情報(基礎データ)・問題(プロブレム)リスト・初期計画・経過記録の4つの基本構成からなり、経過記録は問題ごとにSOAP形式などで分けて記録される。主目的は単なる備忘録ではなく医療の質向上や情報共有にあり、家族構成などの情報も基礎データに含まれる点、SOAP方式は経過記録の記載方式である点で他の選択肢は誤りとなる。