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Certia
状況設定問題

保健師国家試験 第109回 問54

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A さん(64 歳、男性、要支援 2 )は妻(63 歳)と 2 人暮らしである。 5 年前に歩行時 の違和感を自覚し受診したところ、脊髄小脳変性症と診断された。A さんは難病に なったことに驚いたが徐々に受け入れ、妻の励ましやサポートを受けて生活してき た。最近、歩行時のふらつきが強くなったため「室内に手すりをつけたい」と保健師に 相談した。 住宅改修の後、保健師が 1 年に 1 回の家庭訪問を行い 3 年が経過した。ある日、 妻から「通院治療を続けてきたが、最近、夫がよく転ぶようになり食事中もむせる ことが多くなりました。病気が悪くなってきているようで不安です」と相談があっ た。 保健師が確認する情報で優先度が高いのはどれか。

正解と解説

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正解 2

A さんの ADL

脊髄小脳変性症は進行性の疾患で、転倒の増加とむせは小脳性運動失調と嚥下障害の進行を示唆します。転倒による骨折や誤嚥性肺炎という生命に関わる事態を防ぐため、まず移動、食事、排泄などのADLがどの程度低下しているかを具体的に把握し、サービスの見直しや受診につなげる必要があります。妻の健康状態や経済状況も重要ですが、優先度はAさんの機能低下の評価にあります。

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