医師国家試験 第117回 問424

21歳の男性。意識障害のため救急車で搬入された。家族によると約2週間前か ら口渇、頻尿を訴えていたという。意識レベルはJCSII-10。身長170cm、体重 56kg。 体温37.1°C。 心拍数92/分、 整。 血圧96/64mmHg。 呼吸数24/分。 SpO 98%(room air)。皮膚は乾燥している。心音と呼吸音とに異常を認めない。 腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。尿所見:糖4+、ケトン体3+。血液生 化学所見:尿素窒素42mg/dL、クレアチニン2.1mg/dL、血糖564mg/dL、 HbA1c9.6%(基準4.6〜6.2)、Na144mEq/L、K4.8mEq/L、Cl104mEq/L。 この患者に直ちに投与すべき輸液の組成はどれか。 Na濃度(mEq/L) K濃度(mEq/L) ブドウ糖濃度(%)

• a0 0 5
• b0 20 5
• c77 0 2.5
• d77 20 2.5
• e154 0 0
• f154 20 0