一般問題
助産師国家試験 第109回 問1
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A さん(30 歳、販売員)は月経不順を主訴に産婦人科を受診した。検査の結果、 多囊胞性卵巣症候群〈PCOS〉と診断された。BMI 26.5、血圧 126/78 mmHg、既往 歴に特記事項はない。下肢浮腫はないが「夕方に足がむくんでいることがあります」 と話す。 妊娠を希望する A さんに最初に必要な指導はどれか。
正解と解説
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正解 3
減 量
多囊胞性卵巣症候群では、肥満やインスリン抵抗性が高アンドロゲン血症と排卵障害を悪化させます。BMI 26.5と肥満があるため、まず減量によって内分泌環境を整えることが排卵の回復と妊娠率の改善につながり、最初に行う指導として適切です。血圧は正常で浮腫も生理的な範囲であり、減塩や水分制限、安静の指示は必要ありません。