一般問題
看護師国家試験 第106回 問189
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Aさん(61 歳、男性)は、水分が飲み込めないため入院した。高度の狭窄を伴う 進行食道癌と診断され、中心静脈栄養が開始された。入院後1週、Aさんは口渇と 全身倦怠感を訴えた。意識は清明であり、バイタルサインは脈拍 108/分、血圧 98/70 mmHg であった。尿量は 1,600 mL/日で、血液検査データは、アルブミン 3.5 g/dL、AST〈GOT〉45 IU/L、ALT〈GPT〉40 IU/L、クレアチニン 1.1 mg/dL、 血糖 190 mg/dL、Hb 11.0 g/dL であった。 Aさんの口渇と全身倦怠感の要因として最も考えられるのはどれか。
正解と解説
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正解 3
高血糖
中心静脈栄養では高濃度のブドウ糖が持続的に投与されるため高血糖をきたしやすく、血糖190mg/dLと1,600mL/日の尿量は浸透圧利尿を示唆します。これに伴う脱水が口渇や全身倦怠感、脈拍108/分、血圧低下として現れています。アルブミンやクレアチニン、AST・ALT、Hbの値は軽度の異常にとどまり、症状の主因とは考えにくいです。