国家試験問題
理学療法士国家試験 第57回 問1
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47 歳の女性。抗リン脂質抗体症候群の既往がある。右変形性膝関節症に対して 高位脛骨骨切り術を3日前に受けた。右大/部から足部まで発赤を伴う腫脹を認 め、Homans 徴候陽性である。術後に実施した主な血液検査の結果を表に示す。 術後の合併症として考えられるのはどれか。 項 目 結 果 基準値 白血球 7.5 庵 103 3.3-8.6 庵 103/μL 血色素量 12.5 11.6-14.8 g/dL D ダイマー 38 0.0-1.0 μg/mL クレアチニン 0.74 0.46-0.79 mg/dL CRP 2.25 0.00-0.14 mg/dL BNP 17.5 18.4 pg/mL 以下
正解と解説
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正解 5
深部静脈血栓症
抗リン脂質抗体症候群という血栓症の既往と下肢術後の不動、患肢の発赤を伴う腫脹、Homans徴候陽性、著明なDダイマー上昇という所見はいずれも深部静脈血栓症を強く示唆するため選択肢5が正しい。CRP上昇のみでは蜂窩織炎や化膿性関節炎を積極的に疑う根拠としては弱く、Dダイマーの著明高値が本症例の診断的価値を高めている。