国家試験問題
作業療法士国家試験 第59回 問5
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55 歳の男性。右利き。交通事故により右上腕切断(断端長 22 cm、90 % 残存)と なった。既往歴として左片麻痺があった。MMT で肩甲骨外転は右 5 ・左 3 。肩関 節可動域は、屈曲が右 160 度・左 140 度、内旋が右 45 度・左 50 度であった。義手 適合判定を行ったところ、肘 90 度屈曲位で手先具が完全には開かなかった。 最も考えられる原因はどれか。
正解と解説
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正解 2
左側の肩甲帯の筋力が低下している。
本症例には左片麻痺の既往があり、肩甲骨外転筋力もMMTで左が低下している。手先具の開閉動作は健側(左)肩甲帯の牽引力を利用するため、左側肩甲帯の筋力低下があると手先具の開き動作が不十分となる。ケーブル長やソケット様式、右肩関節の可動域はこの症状に直接結びつく原因とはいえない。