国家試験問題
作業療法士国家試験 第59回 問10
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72 歳の男性。糖尿病性腎症。独居。下肢筋力には低下を認めず、ADL は自立し ている。BMI は 30。1.5 km の距離の将棋教室にバスで週 2 回通っている。腎機能 は糸球体濾過量 40 mL/分/1.73 m(2 CKD 病期ステージ 3b:中等度〜高度低下)を 認めたため入院となった。その他の併存疾患は認めていない。 退院時の生活指導で適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 4
将棋教室まで歩いて通うように助言する。
CKDステージ3bでは過度な運動制限はかえって身体機能低下を招くため、下肢筋力低下やADL低下がなくBMIが高い本症例では、日常生活の中で徒歩による有酸素運動を取り入れることが望ましく、これまでバス利用だった将棋教室への通所を徒歩に変えるよう助言することが適切である。高蛋白食や高負荷の筋力増強運動、高強度の有酸素運動、家事の全面的な委託は腎機能への負担や過用、活動性低下を招くため推奨されない。