問題解決指向型診療録におけるSOAPの「A」にあたる事項はどれか。1つ選べ。
正解と解説
正解 a
鑑別診断
問題解決指向型診療録(POMR)のSOAPは、S(主観的情報:患者の訴え)、O(客観的情報:診察・検査所見)、A(評価:所見の解釈、鑑別診断、診断名)、P(計画:検査計画・治療計画・指導計画)から構成されます。したがって鑑別診断はAに記載します。検査所見はO、指導計画や治療方針はPに分類されます。
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