一般問題
歯科医師国家試験 第118回 問21
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21歳の男性。下顎右側智歯部の疼痛と腫脹を主訴として来院した。3日前から 右側顎下部に腫脹が出現し、徐々に拡大し嚥下痛が強くなり、飲水ができないとい う。体温は37.8°C、腫脹部は弾性硬で、開口量は20mm、呼吸障害は認めない。 初診時の顔貌写真(別冊No. 3A)、口腔内写真(別冊No. 3B)、エックス線画像(別 冊No. 3C)及び造影CT(別冊No. 3D)を別に示す。 まず行うべき処置はどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 a, d
輸 液 / 抗菌薬の投与
智歯の炎症が顎下隙へ波及した蜂窩織炎で、腫脹部が弾性硬であることから膿瘍形成にはまだ至っていないと判断され、この段階では抗菌薬の全身投与による炎症の制御が優先されます。加えて嚥下痛で飲水ができず脱水が懸念されるため、輸液による全身管理が必要です。原因歯の抜去や開口訓練は急性炎症が消退してから行い、切開排膿は膿瘍が形成された段階の処置です。