一般問題
歯科医師国家試験 第118回 問30
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80歳の女性。上顎右側歯肉の腫脹を主訴として来院した。2か月前から徐々に 増大してきたという。15年前に脳梗塞を発症し、10年前から関節リウマチと骨粗 鬆症で投薬を受けている。初診時の口腔内写真(別冊No. 7A)、エックス線画像(別 冊No. 7B)、造影CT(別冊No. 7C)、FDG-PET/CT(別冊No. 7D)及び生検時の H-E染色病理組織像(別冊No. 7E)を別に示す。 病変の誘因と考えられるのはどれか。1つ選べ。
正解と解説
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正解 b
メトトレキサート
関節リウマチに対して長期投与されるメトトレキサートは、EBウイルスの再活性化などを背景に、メトトレキサート関連リンパ増殖性疾患を引き起こすことがあります。口腔では歯肉や口蓋に急速に増大する腫瘤や潰瘍として現れ、FDG-PETで強い集積を示します。休薬により自然消退することがある点も特徴です。