視能訓練士国家試験 第52回 問31

Sには自覚的検査の結果を記録する。

問題指向型診療記録(POMR)のSOAP形式において、Sには患者自身の訴えなど主観的情報を記録し、他覚的な検査結果や所見はOに記録する。したがってSには自覚的検査の結果を記録するという記述は、検査結果という客観的データをSに含めている点で誤りである。O・A・Pにはそれぞれ他覚所見・評価(問題リスト)・治療方針を記録し、専門用語を用いて正確に記載することが求められる。