必修問題
医師国家試験 第110回 問90
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妊娠末期の経腟分娩において、子宮収縮は良好であるものの胎盤娩出後も多量の 性器出血が持続する場合、最も考えられるのはどれか。
正解と解説
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正解 a
頸管裂傷
子宮収縮が良好にもかかわらず胎盤娩出後も出血が続く場合は、産道すなわち子宮頸管や腟壁の裂傷を疑い、腟鏡診で確認して縫合止血します。弛緩出血は子宮収縮不良によるもので子宮は柔らかく、胎盤遺残でも収縮が妨げられ、子宮内反症では子宮底を触れず強い疼痛やショックを伴います。