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Certia
一般問題

看護師国家試験 第103回 問169

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Aさん(58歳、女性)は、10年前に肺気腫を指摘されたが喫煙を続け、体動時に軽 pulmonary emphysema い息切れを自覚していた。Aさんは、肺炎で救急病院に入院し経皮的動脈血酸素飽 和度〈SpO 〉86%でフェイスマスクによる酸素投与(4 l/分)が開始された。抗菌薬投 与後6日、鼻腔カニューラによる酸素投与(2 l/分)でAさんの経皮的動脈血酸素飽 和度〈SpO 〉が94%まで回復した。夜間Aさんは眠れているようだが、早朝に頭痛 を訴え、日中も傾眠傾向になった。 Aさんへの対応で適切なのはどれか。

正解と解説

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正解 3

動脈血液ガス分析の実施

肺気腫(COPD)では慢性的な二酸化炭素貯留のため低酸素刺激が呼吸の駆動になっており、酸素投与により換気が抑制されてCO2ナルコーシスをきたすことがあります。早朝の頭痛と日中の傾眠はその典型的な徴候であり、動脈血液ガス分析でPaCO2とpHを確認して評価する必要があります。確認前に酸素投与量を増やすのは危険です。

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