一般問題
看護師国家試験 第107回 問53
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A ちゃん(生後4か月、女児)は、嘔吐とけいれんのため病院を受診した。受診 時、A ちゃんは傾眠状態で、顔色不良と眼球上転がみられたため入院となった。 受診時の体温は 36.8 °Cであった。四肢は硬直し、数か所の内出血斑があった。大 泉門は平坦であったが、次第に膨隆を認めるようになった。このときの頭部 CT (別冊No. 2)を別に示す。 A ちゃんの所見として考えられるのはどれか。
正解と解説
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正解 3
硬膜下血腫
大泉門の膨隆と意識障害、けいれん、眼球上転は頭蓋内圧亢進を示し、体温が正常で全身に複数の内出血斑があることから感染症ではなく外傷性の頭蓋内出血、すなわち硬膜下血腫が考えられます。乳児の硬膜下血腫は虐待による揺さぶりで生じることがあり、受傷機転の確認と関係機関への対応が必要です。