一般問題
看護師国家試験 第112回 問186
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A さん(88 歳、女性、要介護1)は長女(58 歳、会社員)と2人暮らしで、胃瘻を 造設し訪問看護を利用している。看護師の訪問時、A さんは頭痛、嘔気を訴え、 ベッドに横になっていた。バイタルサインは、体温 37.6 °C、呼吸数 24/分、脈拍 96/分、整、血圧 102/76 mmHg、口唇が乾燥している。室温は 30 °Cである。長女 に連絡し、かかりつけ医に往診を依頼することにした。 医師が到着するまでの訪問看護師の対応で適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 2
腋窩を冷やす。
室温30度の環境で発熱、頻脈、頻呼吸、口唇乾燥がみられており、熱中症と脱水が疑われます。医師の到着までは、太い血管が体表近くを走る腋窩や鼠径部を冷却して深部体温を下げることが有効です。嘔気があり胃瘻を造設している状況で経口的に水を飲ませると誤嚥の危険があり、下肢のマッサージや頭部挙上は優先されません。