国家試験問題
理学療法士国家試験 第61回 問5
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70 歳の男性。右利き。右脳出血による左片麻痺。発症後 2 週。運動麻痺は左上下 肢とも Brunnstrom 法ステージIII、感覚障害は中等度。座位では、右上下肢で座面や 床面を押し、図のような姿勢となる。転倒の危険があり、理学療法士が正中位に修正 を試みるが抵抗する。平行棒内立位でも同様に右上下肢で押すため身体は左に傾斜 し、立位保持要介助である。 移乗動作時に右上下肢でベッド柵や床面を強く押して麻痺側に傾くため、自立が 難しい。 移乗動作改善を目的とした理学療法で最も適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 5
リーチ動作を用いた非麻痺側への重心移動
pusher現象を呈する患者では非麻痺側への重心移動が困難であるため、リーチ動作を用いて非麻痺側への重心移動を促す練習が移乗動作の自立に直結する介入として適切である。閉眼での立位保持や関節可動域運動、筋力増強運動、手すりを用いた立ち上がり練習は重心の偏倚そのものへの直接的な対応にはならない。