国家試験問題
理学療法士国家試験 第61回 問13
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64 歳の男性。第 6 頸髄損傷(AIS A)の診断で回復期リハビリテーション病棟に 入院して治療が行われている。リハビリテーション治療前の問診で頭痛の訴えがあ り、顔面紅潮、発汗を認めた。血圧を測定したところ、220/100 mmHg であった。 この状態で適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 4
排尿・排便状況を確認する。
頸髄損傷患者にみられる急激な高血圧、頭痛、顔面紅潮、発汗は自律神経過反射の徴候であり、膀胱充満や便秘などの誘因が多いため排尿・排便状況の確認が重要な対応となる。この状態では徐脈を伴うことが多く、症状悪化を防ぐため座位保持など誘因除去が優先され、重篤な合併症(脳出血など)を来しうるため放置できず、損傷高位が第6胸髄より高位の場合に生じやすいとされる。