実務
薬剤師国家試験 第102回 問344
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63歳男性。青緑色の吐物を嘔吐し、救急病院に搬送された。医師が家族から状 況を聞くと、この男性は認知症であり、買い置きしておいたホウ酸団子をお菓子と 間違えて3個食べてしまったという。この男性がホウ酸団子を食べてから5時間以 上が経っている。 ホウ酸団子とは、ホウ酸にタマネギ、小麦粉、砂糖、牛乳を加えてつくるゴキブ リ駆除剤であり、1個あたり、約3gのホウ酸を含有している。 担当医師から薬剤師に解毒方法を急いで調べてほしいとの連絡があった。 薬剤師が調べたホウ酸についての情報は以下の通りである。 【中毒量・致死量】 中毒量:成人 1〜3g 経口致死量:成人 15〜30g 【体内動態】 ホウ酸は、経口摂取後消化管から1時間以内にほとんどが吸収される。吸収後 24時間で約 50%が、96時間で 90%以上が未変化体として尿中に排泄される。分布 容積は小さく、血漿タンパク質にほとんど結合しない。 この男性に最も有効と考えられる処置法はどれか。1つ選べ。
正解と解説
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正解 5
血液透析
ホウ酸は血漿タンパク結合率が低く分布容積が小さいため血液透析による除去効率が高く、致死量に近い大量摂取から5時間以上が経過し消化管からの吸収がほぼ完了していると考えられる本症例では、胃洗浄や活性炭投与よりも血液透析が最も有効な処置となる。ホウ酸には有効な特異的解毒薬は存在せず、PAMは有機リン中毒の解毒薬であるため本症例には無関係である。