実務
薬剤師国家試験 第99回 問260
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68歳男性。10年前より、糖尿病の治療を継続中である。定期検診時に随 時尿の尿中アルブミン/クレアチニン比が 350mg/gであった。本日の診察時の血 圧は 150/95mmHgであり、高血圧治療のためロサルタンカリウム錠 25mgが追 加となった。 この患者にロサルタンカリウム錠が追加された理由及びその使用上の留意点につ いて誤っているのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 1, 5
腎動脈狭窄のある患者へも安全に使用することができる。 / 血糖値が上昇する可能性がある。
アンジオテンシンII受容体拮抗薬(ARB)は両側性の腎動脈狭窄がある患者では急激な腎機能低下を来すおそれがあり慎重投与が必要であって安全に使用できるとはいえず、また血糖代謝への悪影響は乏しくむしろインスリン抵抗性改善が期待されるため血糖値上昇の可能性を強調するのも適切ではない。一方、タンパク尿を伴う2型糖尿病の糖尿病性腎症への適応、高カリウム血症や腎機能悪化を確認するための血清カリウム値・クレアチニン値のモニタリングは、いずれも正しい使用上の留意点である。