状況設定問題
保健師国家試験 第103回 問95
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A さん(40 歳、男性)。妻と2人暮らし。A さんは3年前に転職し、従業員数 30 人 のコンピュータ関連の事業所に勤務している。6か月前から軽い咳が続いていたが、 メンバー数5人の新規プロジェクトチームの責任者として忙しく、そのままにしてい た。妻に痩せてきたことを指摘され、自宅近くの診療所を受診したところ、胸部エッ クス線写真で異常陰影があり病院を紹介され受診した。喀痰塗抹菌検査陽性、結核菌 PCR 陽性となり、肺結核と診断され入院した。診断した医師から保健所に結核発生 の届出があった。 接触者健康診断を実施したところ、妻が感染し、プロジェクトチームのうち1人 が発病し、2人が感染していることが分かった。 保健所が次に行う対策として最も適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 3
接触者健康診断の拡大実施
同心円状に接触者健康診断を進めるのが原則で、最も濃厚な接触者である家族やプロジェクトチームから感染者・発病者が確認された場合は、感染が想定以上に広がっていると判断されます。そのため、次の同心円にあたる事業所の他の従業員などへ接触者健康診断の範囲を拡大することが最も適切です。結核菌は空気感染するため事業所の消毒は無効であり、健康相談窓口の設置や医師会への報告は感染拡大の把握には直結しません。