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Certia
状況設定問題

保健師国家試験 第106回 問105

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A さん(32 歳、男性!。父親は死去し、母親は隣の市で生活している。A さんは 26 歳の頃に会社で「自分は何でもできる」と言い、話がすぐに飛躍し強引な契約やミスが 続き、27 歳で退職となった。翌年、無理な自動車運転による交通事故を起こし、入 院先の病院で双極性障害と診断された。1か月の入院ののち退院したが、その後はア ルバイトを転々としながら1人で暮らしていた。 ある日、母親が来所し「A の自宅に行ったら、ずっと布団に入ったまま、食事も ちゃんと摂っていないようだ。A は眠れない、死にたいと言っている。どうした ら良いか」と相談があった。保健センターの地区担当保健師が母親と一緒に A さん 宅を訪問した。A さんは、痩身で顔は青白く、表情は乏しい。 保健師が確認する A さんの情報で優先されるのはどれか。

正解と解説

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正解 1

自殺企図

双極性障害のうつ状態にあり、食事も摂れず「眠れない、死にたい」と訴え、痩身で表情も乏しいことから、自殺の危険が差し迫っている可能性があります。希死念慮の有無だけでなく、具体的な自殺の計画や準備、過去の企図といった自殺企図に関する情報を確認し、緊急の受診や保護の必要性を判断することが最優先です。睡眠や食事の状況も重要ですが、生命の危険の評価が先になります。

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