状況設定問題
保健師国家試験 第108回 問48
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A さん(45 歳、男性!は社員数 80 名の会社で経理事務に従事している。発熱と咳が 続いたため病院を受診したところ、画像診断で空洞を伴う肺病変があり、喀痰塗沫検 査陽性、喀痰 PCR 検査陽性となったことから肺結核と診断され、結核病床のある病 院に入院した。 抗結核薬による治療開始後6週で喀痰中の結核菌は陰性化したため、A さんは退 院し、外来で治療を継続することとなった。薬剤感受性検査では1剤に耐性がみられ たが、この薬剤は A さんの治療には使用されていない。 A さんの入院中に保健所が実施した調査の結果、A さんの勤務先の濃厚接触者 を対象に接触者健康診断を実施することになった。現時点で呼吸器症状がある者は いない。 勤務先での接触者健康診断で使用される検査方法はどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 3, 5
胸部エックス線検査 / インターフェロン γ 遊離試験{IGRA}
呼吸器症状のない接触者に対する健康診断では、感染の有無を調べるインターフェロンγ遊離試験〈IGRA〉と、発病の有無を確認する胸部エックス線検査を組み合わせて実施します。喀痰培養検査や胃液塗抹検査は喀痰が採取できる有症状者に対して行う検査であり、ツベルクリン反応検査はBCG接種の影響を受けるため、成人ではIGRAが用いられます。