状況設定問題
保健師国家試験 第108回 問55
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A 市在住の B さん(45 歳、女性!は夫と長男(14 歳!、長女(9歳!との4人暮らし。 週に4日間のパート勤務をしている。これまで職場で健康診査を受けたことはなかっ た。A 市から届いた受診案内をみて、初めて市の特定健康診査を受診した。結果は、 身長 160 cm、体重 70 kg、腹囲 90 cm、血圧 140/90 mmHg、HbA1c 5.0 %、中性脂 肪 300 mg/dL、LDL コレステロール 120 mg/dL、HDLコレステロール 73 mg/dL、 血清尿酸値 5.5 mg/dL、血清クレアチニン 1.0 mg/dL、推定糸球体濾過量{eGFR} 48.1 mL/分/1.73 m2、尿蛋白(+!であった。 A 市の保健センターの結果説明会に参加した B さんは「検査結果がこんなに悪いと は思っていなかった。食べ盛りの子どもたちに合わせた食生活が悪かったのだと思 う。これからどのような食事をすればよいのか知りたい」と話した。 摂取量について B さんに指導する必要があるのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 1, 3
塩 分 / 蛋白質
血圧140/90mmHg、eGFR 48.1mL/分/1.73m2、尿蛋白陽性という結果から慢性腎臓病が疑われ、腎機能の低下の進行と血圧上昇を抑えるために塩分と蛋白質の摂取制限を指導する必要があります。水分は原則として制限せず、カリウムは高カリウム血症が生じる進行期に検討する項目であり、血清尿酸値は基準内のためプリン体の制限は要しません。