状況設定問題
保健師国家試験 第108回 問47
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A さん(45 歳、男性!は社員数 80 名の会社で経理事務に従事している。発熱と咳が 続いたため病院を受診したところ、画像診断で空洞を伴う肺病変があり、喀痰塗沫検 査陽性、喀痰 PCR 検査陽性となったことから肺結核と診断され、結核病床のある病 院に入院した。 抗結核薬による治療開始後6週で喀痰中の結核菌は陰性化したため、A さんは退 院し、外来で治療を継続することとなった。薬剤感受性検査では1剤に耐性がみられ たが、この薬剤は A さんの治療には使用されていない。 A さんが肺結核と診断された時点での感染性の強さを示唆するのはどれか。2 つ選べ。
正解と解説
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正解 2, 4
喀痰塗沫検査陽性 / 画像診断の空洞病変
喀痰塗抹検査陽性は痰の中に多量の結核菌が排出されていることを示し、画像上の空洞病変は病巣内で菌が大量に増殖して気道へ排出されやすい状態にあることを示すため、いずれも感染性の強さを直接示唆します。発熱は非特異的な症状であり、PCR陽性は菌の存在を示すものの菌量の指標ではなく、薬剤耐性は治療薬の選択に関わるもので感染性の強さとは別の問題です。