状況設定問題
保健師国家試験 第112回 問41
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A さん(34 歳、男性、会社員)は、妻(30 歳)と長女(生後 7 か月)の 3 人暮らしであ る。妻と長女が乳児健康相談のため保健センターに来所した。妻から「夫が毎日 20 本 以上喫煙しています。子どもへの影響が心配です」と保健師に相談があった。 面談の中で、A さんは「私は父を尊敬していて、父のタバコを吸う姿にも憧れて いるのだと思います。父はがん検診を毎年受けていますが問題はなく、そんな父の 息子ですから私も大丈夫です」と保健師に話した。自宅では換気扇の下、職場では 喫煙ルームで喫煙しているとのことだった。A さん家族と保健師の関係をエコマッ プに示す。 A さんの禁煙に向けた働きかけで最も適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 4
妻から喫煙によって長女の健康被害が生じることを説明する。
Aさんは父親を肯定的な喫煙のモデルとしており、健康被害の情報だけでは行動変容につながりにくい状況です。エコマップでは妻との結びつきが強く、Aさん自身も長女の存在を大切にしていることから、関係の近い妻から長女への受動喫煙による健康被害を伝えてもらうことが最も動機づけになります。保健師が科学的根拠を説明することも重要ですが、すでに「自分は大丈夫」という認識が強く、単独では効果が限られます。