一般問題
医師国家試験 第111回 問450
450 / 500
心室中隔欠損症によるうっ血性心不全と肺高血圧症を伴う4か月の乳児につい て、適切な治療方針はどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 a, e
利尿薬の投与 / 1歳未満での開胸修復手術
心室中隔欠損による左右短絡で肺血流が増加し、うっ血性心不全と肺高血圧を来している乳児では、まず利尿薬で肺うっ血を軽減しつつ、不可逆的な肺血管閉塞性病変に至る前、通常は1歳未満で開胸による欠損孔閉鎖術を行います。高濃度酸素は肺血管を拡張させて左右短絡をさらに増やすため望ましくありません。β遮断薬や肺血管拡張薬も短絡量を増やす方向に働き、この段階の治療としては適切ではありません。