医師国家試験 第116回 問332

しゃがみ込みで減弱する収縮期雑音 閉塞性肥大型心筋症

閉塞性肥大型心筋症の収縮期雑音は左室流出路の狭窄によるもので、しゃがみ込むと静脈還流と後負荷がともに増して左室容積が大きくなるため狭窄が緩み、雑音は減弱します。連続性雑音は動脈管開存症、心膜ノック音は収縮性心膜炎の所見です。吸気で増強する収縮期雑音は右心系の三尖弁閉鎖不全症、前傾坐位で増強する拡張期雑音は大動脈弁閉鎖不全症でみられます。