医師国家試験 第117回 問219

58歳の男性。胸痛を主訴に救急車で搬入された。 現病歴 : 数日前から労作時や夜間就寝時に胸部圧迫感があったが、約30分で治 まるため様子をみていた。本日、草野球の試合に出て活躍していたが、突然、強い 胸痛が出現したため救急車を要請した。 既往歴 : 2年前から高血圧症で降圧薬を内服している。 生活歴 : 妻と2人暮らし。会社員で営業の仕事をしている。 家族歴 : 父が高血圧症。 現 症 : 体温37.2°C。 心拍数108/分、 整。 血圧78/58mmHg。 呼吸数 24/分。SPO 99% (リザーバー付マスク10L/分 酸素投与下)。顔面蒼白で冷汗 を認める。心音は微弱で軽度の拡張期雑音を聴取する。呼吸音に異常を認めない。 検査所見 : 血液所見:Hb10.2g/dL、白血球10,100、血小板15万。血液生化学 所見:CK230U/dL(基準30〜140)、CK-MB20U/L(基準20以下)、 尿素窒素 25mg/dL、クレアチニン1.1mg/dL。CRP3.2mg/dL。心筋トロポニンT迅速検 査陰性。心電図(別冊No.11A)と心エコー検査を施行した後、胸部造影CT(別冊 No.11B)を行った。 別 冊 No. 11 A、B この患者で考えられるのはどれか。2つ選べ。