一般問題
看護師国家試験 第103回 問75
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Aさん(45歳、女性)は、筋萎縮性側索硬化症〈ALS〉のため自宅で療養中である。 amyotrophic lateral sclerosis Aさんは球麻痺症状が出現したため、経口摂取に加え、胃瘻による経管経腸栄養管 理が開始された。 訪問看護師が行うAさんとAさんの家族への指導で適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 3
経口摂取中の体位は頸部前屈位とする。
球麻痺症状があるALS患者では嚥下反射のタイミングが遅れ誤嚥しやすいため、経口摂取時は頸部を前屈させて気道と食道の位置関係を整え、喉頭を保護する姿勢をとります。水分はとろみをつけても誤嚥しやすいため、胃瘻からの注入で確保するほうが安全です。生活パターンに注入時間を合わせるのが原則であり、半固形化栄養剤は逆流や下痢の予防、注入時間短縮に有用で禁止されるものではありません。