一般問題
看護師国家試験 第110回 問164
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A さん(34 歳、女性)は、気管支喘息で定期的に通院をしている。朝から喘息発 作があり呼吸困難が生じたため、救急外来を受診した。 経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO 〉95 %、動脈血液ガス分析(room air)で動脈血酸 素分圧〈PaO 〉90 Torr、動脈血二酸化炭素分圧〈PaCO 〉55 Torr、pH 7.30、HCO - 2 2 3 25 mEq/L であった。 A さんの状態で考えられるのはどれか。
正解と解説
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正解 1
呼吸性アシドーシス
喘息発作による気道の狭窄で換気量が低下すると二酸化炭素が体内に貯留し、PaCO₂が55Torrと上昇して血液が酸性に傾き、pH7.30とアシデミアを呈しています。原因が呼吸性であり、HCO₃⁻が25mEq/Lと正常範囲で腎による代償がまだ働いていない急性期の呼吸性アシドーシスと判断できます。PaCO₂の上昇は換気不全の進行を示す危険なサインです。