状況設定問題
看護師国家試験 第110回 問211
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A さん(64 歳、女性、主婦)は、50 歳で高血圧症と診断され、降圧薬を服用してい る。栄養指導を受け、食事療法も実施している。趣味はサイクリングと海外旅行であ る。数か月前からサイクリング中に息苦しさやめまいを感じるようになったため、か かりつけ医から紹介された病院を受診した。外来受診時のバイタルサインは、体温 36.8 °C、呼吸数 24/分、脈拍 40/分、血圧 96/52 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度 〈SpO 〉98 %(room air)。 A さんは完全房室ブロックが疑われた。 A さんに行われる検査で優先されるのはどれか。
正解と解説
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正解 2
12 誘導心電図検査
完全房室ブロックは心房から心室への刺激伝導が完全に途絶した状態で、脈拍40/分という徐脈からも疑われます。診断にはP波とQRS波の関係を確認できる12誘導心電図がまず必要であり、非侵襲的で迅速に実施できます。心臓超音波検査やカテーテル検査は原因検索として後に行い、徐脈のある患者への運動負荷は危険です。