状況設定問題
看護師国家試験 第110回 問215
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A さん(47 歳、女性、会社員)は、夫(54 歳)と2人暮らし。6か月前から月経不順 になり、閉経前の症状と思い様子をみていた。しかし、徐々に普段の月経時の出血量 よりも多くなり、下腹部痛が出現してきたため、病院の婦人科外来を受診した。診察 後、経腟超音波検査の指示が出され、看護師は A さんに検査について説明すること になった。 A さんは、経腟超音波検査で異常所見が認められ、その後の精密検査で 子宮体癌と診断されて準広汎子宮全摘出術と両側付属器(卵巣、卵管)切除術を受け た。術後の経過はよく、排尿障害もなく順調に回復していた。術後 12 日目のバイ タルサイン測定時に「身体のほてりがあり、急に汗が出るようになったりして、夜 もよく眠れません。そのためかイライラします」と看護師に訴えた。 A さんに出現している症状の原因はどれか。
正解と解説
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正解 1
エストロゲンの減少
両側の卵巣を摘出したことでエストロゲンが急激に減少し、ホットフラッシュ(ほてり・発汗)や不眠、いらいらといった更年期様症状が出現しています。手術による卵巣欠落症状として術後早期からみられるのが特徴です。プロラクチンやオキシトシンは主に乳汁分泌に関与するホルモンで、これらの症状の原因にはなりません。