看護師国家試験 第110回 問220

A ちゃん(生後3週)は、在胎 40 週、3,070 g で出生した。生後5日で退院し、退 院時の体重は 3,080 g であった。完全母乳栄養である。 現病歴:5日前から嘔吐があり、次第に哺乳のたびに噴水状に嘔吐するようになっ た。今朝も嘔吐があり、吐物は白色である。排尿もないため家族に連れられ来院し た。A ちゃんは肥厚性幽門狭窄症が疑われ入院した。 身体所見:体重 3,380 g、体温 36.7 °C。脈拍 120/分、整。血圧 74/52 mmHg。大泉 門は陥凹、皮膚のツルゴールは低下、上腹部は軽度膨隆。 検 査 所 見:白 血 球 9,600/μL。Na 131 mEq/L、K 3.4 mEq/L、Cl 86 mEq/L、CRP 0.1 mg/dL。 A ちゃんの状態のアセスメントで正しいのはどれか。