一般問題
看護師国家試験 第113回 問53
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A さん(92 歳、女性)は重度の障害のため体を動かすことができないが、表情な どで意思表示はできる。A さんは食べることが好きで「最期まで口から食べたい」 と言っていた。最近は誤嚥性肺炎で入退院を繰り返しており、現在は入院中で終末 期である。同居している家族は積極的な治療をしないことを希望し、自宅で A さ んを看取ることを決めた。 家族への退院時の指導で適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 4
「A さんが食べたいと望めば、口から食べさせてあげましょう」
「最期まで口から食べたい」という本人の意思が明確であり、家族も自宅での看取りを選択しています。終末期のケアでは延命よりも本人の望みとQOLを尊重することが基本であり、誤嚥のリスクを説明したうえで、望むときに安全に配慮しながら口から食べさせてよいと伝えます。24時間の付き添いや尿量測定を求めることは家族の負担を増やし、看取りの方針のもとで呼吸苦のたびに救急要請することは本人と家族の意向に反します。