国家試験問題
理学療法士国家試験 第58回 問15
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67 歳の男性。Parkinson 病。発症後 5 年経過。Hoehn & Yahr の重症度分類ス テージIII。四肢に中等度の筋強剛を認めるが、筋力や関節可動域に明らかな問題は ない。歩行場面では、開始後しばらくして小刻み歩行で小走りとなり、会話しなが らだとそれが顕著となる。腰掛けるために椅子に近づくと、すくみ足がみられる。 この患者の歩行障害への対応で適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 5
リズミカルな繰り返しの聴覚刺激を用いて歩く。
パーキンソン病のすくみ足や小刻み歩行に対しては、リズミカルな聴覚刺激を外的キューとして与えることで大脳基底核を介さない経路を賦活し、歩行のリズムとタイミングを改善する介入が有効とされる。狭い場所を歩くこと、継ぎ足歩行、会話や認知課題の追加のような二重課題負荷はいずれもすくみ足を誘発・悪化させる要因であり避けるべきである。