一般問題
歯科医師国家試験 第116回 問24
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8歳の女児。反対咬合を主訴として来院した。出生時に先天性疾患の診断を受け ている。初診時の口腔内写真(別冊No.3A)、下顎後退位の口腔内写真(別冊No.3 B)及びエックス線画像(別冊No.3C)を別に示す。セファロ分析の結果を図に示 す。 適切な治療方針はどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 a, b
顎裂部骨移植 / 上顎切歯の唇側移動
先天性疾患の既往と所見から唇顎口蓋裂に伴う上顎の劣成長と反対咬合と考えられます。混合歯列期のこの時期には、犬歯の萌出前に顎裂部へ自家骨移植を行って歯槽の連続性を回復し、あわせて舌側傾斜した上顎切歯を唇側移動して反対咬合を改善します。下顎切歯の舌側移動や下顎歯列弓の側方拡大は上顎劣成長という原因に対処するものではありません。