病態・薬物治療
薬剤師国家試験 第108回 問66
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以下は骨肉腫に対するメトトレキサート・ホリナート救援療法の初日の処方例 である。副作用回避の目的で用いる薬剤Aとして最も適切なのはどれか。1つ選 べ。 処方 1 ) 9:00 静注 グラニセトロン注 0.04 mg/kg 生理食塩液 10 mL 処方 2 ) 9:30~ 9:45 点滴静注 A 処方 3 ) 10:00~16:00 点滴静注 メトトレキサート注 12 g/m2 7%炭酸水素ナトリウム注 80 mL 生理食塩液 500 mL ―以下、省略―
正解と解説
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正解 1
アセタゾラミドナトリウム注
高用量メトトレキサート療法では、尿中のメトトレキサート溶解性を高め腎尿細管での結晶化・急性腎障害を防ぐために尿のアルカリ化が重要であり、炭酸水素ナトリウムに加えアセタゾラミドを併用して尿pHを上昇させる。フィルグラスチムは好中球減少時の支持療法薬、メスナは主にシクロホスファミド等による出血性膀胱炎の予防薬であり、本症例の目的とは異なる。