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Certia
状況設定問題

保健師国家試験 第111回 問42

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A 市は人口 25 万人、高齢化率 31.4 % の中核市で、国民健康保険の加入者(被保険 者)は 5 万 5 千人(加入率 22 %)である。医療費分析を行ったところ、人工透析患者が 年々増加しており、その約 6 割が糖尿病有病者であった。そのため、保健師は糖尿病 重症化予防対策を強化することにした。 糖尿病重症化予防対策のために、国保データベース〈KDB〉で情報を抽出した。 その結果、ヘモグロビン A1〈c HbA1c〉6.5 % 以上、尿蛋白(±)以上、推算糸球体濾 過量〈eGFR〉60 mL/分/1.73 m2 未満の者の約 8 割が男性で、そのうちの 6 割が未治 療だった。A市では、50 歳代の男性の人工透析患者が急増していた。そこで、未 治療の 40〜50 歳代の男性をターゲットに 3 回コースの糖尿病重症化予防教室への 参加を働きかけたところ、40 人の参加申し込みがあった。 初回の糖尿病重症化予防教室の内容で最も適切なのはどれか。

正解と解説

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正解 1

糖尿病性腎症の正しい知識

対象は未治療で腎機能低下を示す所見がありながら、自覚症状が乏しく重症化のリスクを実感しにくい層です。初回はまず糖尿病性腎症がどのように進行し人工透析に至るのかという正しい知識を伝え、自分の検査値の意味を理解して受診の必要性を認識してもらうことが重要です。食事や運動といった具体的な行動目標は、疾患理解と動機づけができた後の回で扱うのが効果的です。

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