状況設定問題
保健師国家試験 第111回 問55
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A さん(42 歳、女性)は 1 人暮らし。短期大学を卒業後に就職したが、 5 年前に仕 事を解雇された。母親は 2 年前に他界し、そのころから「外出するとストーカーに追 われる」「電磁波で狙われて怖い」と訴えるようになり自宅に引きこもっている。A さ んはこの数日、隣人を見て「お前がストーカーだな」と怒鳴りトラブルが続いている。 A さんとのトラブルに困った隣人が保健所へ相談に来た。保健師が A さん宅を 訪問すると、A さんは「買い物や仕事を探しに行きたいが、ストーカーのせいで外 出できない」「電磁波で攻撃されるため眠れない」と話した。 A さんへの保健師の声かけで適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 5
「眠れないことについて医師に相談してみませんか」
被害妄想が続き不眠も訴えている状態であり、統合失調症などの精神疾患が疑われるため、医療につなげることが最も重要です。その際、妄想を頭から否定したり肯定したりせず、本人が困っている「眠れない」という訴えを手がかりに受診を勧めることで、抵抗感を減らして医療につなげやすくなります。警察やハローワークへの同行は妄想を追認したり本人の困りごとの本質からずれたりする対応であり、隣人への迷惑を責めることは信頼関係を損ないます。