医師国家試験 第109回 問420

39歳の男性。眠気と労作時の息切れとを主訴に来院した。 現病歴 : 半年前から昼間の過度の眠気を自覚していた。2か月前から夜間のいび きがひどくなり呼吸が止まっていることがあると家族から注意されることが多く なった。2週前から労作時の息切れを自覚するため受診した。 既往歴 : 37歳時に自転車事故による左大腿骨骨折。 生活歴 : 喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。 家族歴 : 父親が脳梗塞。 現 症 : 意識は清明。身長165cm、体重105kg。体温36.4°C。脈拍84/分。血 圧160/100mmHg。呼吸数16/分。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。肝・ 脾を触知しない。下肢に浮腫を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。 検査所見 : 血液所見:赤血球503万、Hb15.1g/dL、Ht44%、白血球9,200、 血小板23万。CRP0.2mg/dL。動脈血ガス分析(room air):pH7.32、PaCO 72 Torr、PaO 50Torr、HCO -36mEq/L。 2 3 この患者の低酸素血症の原因について正しいのはどれか。