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Certia
一般問題

医師国家試験 第109回 問411

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78歳の男性。テレビ番組の録画がうまく出来なくなったことを主訴に来院した。 これまで自分の好きなテレビ番組をこまめに録画していたが、最近はほとんど録画 しなくなったため心配した妻とともに受診した。妻の話によると録画装置の使い方 が分からなくなったようだという。日常生活では特に問題はないが、最近、同じこ とを何度も聞くようになり、遠方の娘から電話がかかってきたことを忘れているこ とがあるという。妻と2人暮らし。60歳ころから糖尿病の治療のため外来にはバ スを利用して1人で通院している。脈拍84/分、整。血圧126/84mmHg。四肢に 運動麻痺を認めない。腱反射は正常である。 この患者にみられる高次脳機能障害はどれか。

正解と解説

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正解 e

遂行機能障害

録画装置の操作という手順を組み立てて実行する能力が失われている点は、計画・段取り・実行を担う遂行機能の障害にあたります。近時記憶の低下も伴っており認知症の初期像と考えられますが、設問が問う高次脳機能障害としては遂行機能障害が該当します。幻覚や妄想、せん妄、失語を示す所見は記載されていません。

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