医師国家試験 第110回 問311

72歳の男性。突然の背部痛と冷汗とを主訴に来院した。 現病歴 : 本日午後2時、庭仕事中に突然の背部痛と冷汗とを自覚した。背部痛 は、痛み始めが最も強く、腰部へ移動した。症状が続くため受診した。 既往歴 : 53歳時に高血圧症を指摘され自宅近くの診療所に通院中である。 生活歴 : 夫婦2人暮らし。現在は無職。喫煙は70歳まで25本/日を50年間。飲 酒は機会飲酒。 現 症 : 意識は清明。身長158cm、体重60kg。脈拍120/分、整。右上肢血圧 178/90mmHg、左上肢血圧172/92mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。 検査所見 : 尿所見:蛋白8安:、糖8安:。血液所見:赤血球450万、Hb13.8 g/dL、Ht42%、白血球11,8008桿状核好中球22%、分葉核好中球40%、好酸球 2%、好塩基球1%、単球7%、リンパ球28%:、血小板18万。血液生化学所見: 総蛋白6.0g/dL、AST52IU/L、ALT55IU/L、LD290IU/L8基準176〜353:、 尿素窒素32mg/dL、クレアチニン0.9mg/dL、CK98IU/L8基準30〜140:。胸部 CT水平断像8別冊No. 5A:、腹部CT水平断像8別冊No. 5B:及び胸腹部CT矢状 断像8別冊No. 5C:を別に示す。 別 冊 No. 5 A、B、C この時点の治療で適切なのはどれか。