一般問題
医師国家試験 第114回 問204
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字を書き始めると手が震えて書きにくくなると訴える患者の書字時の写真(別冊 No. 1)を別に示す。患者の書いた文字は揺れて読みにくいが、書字以外の動作には 支障がないという。 この患者と同じ病態が原因となるのはどれか。
正解と解説
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正解 b
眼瞼けいれん
特定の動作でのみ筋の不随意な収縮が起こり書字が困難になる書痙は、局所性ジストニアの一つです。眼瞼けいれんも同様に眼輪筋の不随意収縮による局所性ジストニアであり、同じ病態に基づきます。いずれもボツリヌス毒素の局所注射が有効です。片頭痛やてんかん発作、周期性四肢麻痺は機序が異なります。