一般問題
助産師国家試験 第100回 問2
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A さん(33 歳、初産婦)は、陣痛発来後 20 時間で体重 3,250 g の男児を頭位で経 腟分娩した。出生直後の児頭には、頭頂部方向に伸びる形で変形があり、左側前方 に産瘤が認められた。 産道通過の状態として推測されるのはどれか。
正解と解説
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正解 2
大泉門側が先進していた。
産瘤は産道内で最も低い位置にある先進部の頭皮に生じる浮腫であり、その位置から児頭のどの部位が先進していたかを推測できます。頭頂部方向に伸びる児頭の変形と左側前方の産瘤から、児頭の屈曲が不十分で大泉門側が先進していたと考えられます。良好な屈位であれば小泉門が先進し小斜径周囲が最大通過面となって分娩が進みますが、本例は陣痛発来から20時間を要しており、反屈気味の経過が示唆されます。