一般問題
助産師国家試験 第100回 問4
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30 歳の初妊婦。身長 161 cm、体重 88 kg(非妊時体重 78 kg)。妊娠前に高血圧症 を指摘されていたが、薬物治療は行われていなかった。妊娠初期は尿蛋白が陰性で あった。妊娠 33 週0日、妊婦健康診査で、体温 37.0 °C、脈拍 78/分、整、血圧 156/108 mmHg。動悸、息切れなどの訴えはない。浮腫はない。尿蛋白3+、尿糖 (−)、1日尿蛋白量は 2.7 g/日であった。腹部超音波検査では、胎児推定体重 1,970 g、胎児形態異常はない。 この時点で考えられるのはどれか。
正解と解説
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正解 1
加重型妊娠高血圧腎症
妊娠前から高血圧を指摘されていた妊婦が、妊娠20週以降に新たに蛋白尿(1日2.7g)を呈しているため、高血圧合併妊娠に妊娠高血圧腎症が加わった加重型妊娠高血圧腎症と判断されます。妊娠初期の尿蛋白が陰性であったことが、もともとの腎疾患ではなく妊娠に伴って出現した蛋白尿であることの根拠になります。単なる高血圧合併妊娠であれば蛋白尿は出現せず、妊娠高血圧は蛋白尿を伴わない病型を指します。