助産師国家試験 第101回 問107

A さん(32 歳、1回経産婦!。妊娠 39 週4日。陣痛発来し、かかりつけの産婦人科 病院に入院した。順調に分娩が進行し、体重 3,150 g の女児を経腟分娩した。児娩出 直後は異常出血は認めなかった。児娩出の5分後に子宮収縮に伴い臍帯を挟鉗したペ アンが下がる様子があり、助産師は臍帯を牽引して胎盤を娩出した。胎盤娩出直後か ら、A さんは苦悶し始め、下腹部痛を訴えた。胎盤娩出直後のバイタルサインは、 体温 37.2 °C、脈拍 90/分、血圧 120/65 mmHg であった。助産師が内診を行うと、 腟内に弾力のある組織が膨隆しており子宮口を同定できなかった。腟口から多量の血 液が流出している。 A さんに生じた異常を判断するのに重要なのはどれか。